kendskab til sygdom

-anbefalinger for depression screening i unge

  • anbefalinger for depression screening i unge

       Den amerikanske Forebyggende Services Task Force ( USPSTF ) frigivet anbefalinger den 30. marts 2009 om depression screening hos børn og unge . Med nogle kvalifikationer , fandt task force nok fordele til at godkende screening af teenagere fra 12 til 18 år , men faldt kort anbefale, at børn i alderen fra 7 til 11 år gammel rutinemæssigt vurderes til klinisk depression .

    Depression

    Den task force rettet major depressive disorder ( MMD ) , ikke de mange mildere former i spektret af depressive lidelser . MMD risikofaktorer kan være en vanskelig opgave at vurdere , men kan omfatte depression af familiemedlemmer , især forældre , andre sygdomme , negative livserfaringer og stofmisbrug .
    Klinisk depression kan karakteriseres ved vedvarende tristhed varer mere end to uger , manglende interesse i aktiviteter , social isolation , vrede og søvnproblemer . En øget risiko for selvmord i deprimeret ungdom gør den til den tredje hyppigste årsag til dødsfald blandt disse 15 til 24 år i USA , ifølge Centers for Disease Control og Forebyggelse .

    Screening

    Screening lokaliteter indgår i ni forsøg var for det meste skole-baseret ( seks ) , med en i et samfund indstilling og to i den primære sundhedssektor klinikker . Den USPSTF var tilfreds med den samlede nøjagtighed af screeningstest , såsom patientens helbred Spørgeskema til unge og Beck Depression Inventory .
    Men de få undersøgelser til rådighed for gennemgang på yngre børn viste dårligere resultater af disse værktøjer . Det USPSTF fandt, at der var tilstrækkelige beviser til at anbefale hverken for eller imod depression screening hos børn aldre fra 7 til 11 , peger på mangler i forskningsundersøgelser af denne gruppe .

    Behandling

    Risikoen for selektive serotonin uptake-hæmmere ( SSRI ) medicin til børn og unge kan omfatte en to procents stigning i selvmord og en 7 procent stigning i udviklingen af bipolar lidelse . Taskforcen blev derfor nødt til at kvalificere deres anbefalinger for depression screening i teenageårene . Fordelene opvejer risiciene , konkluderes det , kun når der er passende systemer til at sikre " nøjagtig diagnose , psykoterapi ( kognitiv adfærdsterapi eller interpersonelle ) , og opfølgning " pleje .
    i sin rapport , omfattede USPSTF anbefalingerne fra Selskab for Ungdomspsykiatrisk Medicin , som støtter brugen af SSRI , når klinisk påkrævet " med tæt overvågning af emergent suicidalitet , fjendtlighed , agitation , mani eller unormale ændringer i adfærd . " Den taskforce rapporten også American Medical Association 's holdning , at teenagere , der kan være i fare på grund af familiemæssige problemer eller andre faktorer bør screenes for klinisk depression .
    USPSTF opfordrede til flere undersøgelser vurdering samarbejde pleje og sagsbehandling for deprimeret ungdom og til forskning , der sammenligner effektiviteten af farmakologiske og ikke-farmakologisk behandling . Task-forcen også peget på behovet for undersøgelser for at finde årsagerne til depression hos børn og unge .


    antivirale anbefalinger for herpes eksponering    Herpes simplex virus ( HSVI og HSVII ) , eller genital herpes , er den mest almindelige seksuelt overførte infektioner i USA . Over 1 million nye tilfælde årligt , mindst 50 millioner mennesker i USA er smittet med genital herpes . Mange med mildere symptomer er udiagnosticerede . Smertefulde blærer , der er hævelse , kløe og feber typisk opleves med det første udbrud . Den amerikanske Forebyggende Services Task Force ( USPSTF ) anbefaler , at " de fleste patienter med indledende genital herpes bør modtage antiviral behandling . "

    Forebyggelse

    Antiviral behandling ikke anbefales af USPSTF for " personer, der ikke har kliniske manifestationer af infektion . " Sexpartnere af dem, der har genital herpes bør informeres og uddannes til at genkende symptomer og tilbydes test for infektion . Latex kondomer er effektive til at mindske spredningen af genital herpes . HSV kan overføres fra mund til kønsorganerne , og gravide kvinder med HSV kan passere smitten til deres barn før , under eller efter fødslen .
    Herpes -virus udgør en alvorlig risiko for nyfødte , langsigtede skader på centralnervesystemet eller død kan forekomme . Faren er størst , hvis levering finder sted i løbet af moderens første udbrud , og kejsersnit kan blive rådgivet . Ifølge Dr. Jean Malkin i " Herpes , "efterfølgende udbrud er meget mindre sandsynligt, at resultere i transmission-4 procent eller mindre sammenlignet med op til 50 procent transmissionshastighed under primære udbrud. Mødre, der er kendt for at være smittet med HSV kan gives forebyggende antiviral behandling i de sidste tre måneder af graviditeten , men det USPSTF indrømmer , at "der er begrænset dokumentation for sikkerhed af antivirale behandlinger under graviditeten . "

    Antiviral kemoterapeutiske stoffer

    Den første medicin der er godkendt til behandling af genital herpes infektion var aciclovir . Det effektivt reducerer smerter og forkorter den tid, HSV vabler tage for at skorpe og helbrede . Aciclovir når det anvendes under graviditet krydser placenta , koncentreres i fostervand og går gennem modermælken efter fødslen . Det er en graviditet kategori C medicin-kun til brug , når fordelene opvejer risiciene
    Famciclovir og valacyclovir har en længere halveringstid og større biotilgængelighed , henholdsvis , således at både er mere effektive ved lavere doser end aciclovir . Omkostning og tilgængelighed kan påvirke valget af foreskrevne antivirale lægemidler.

    Supressive Terapi

    Medicin ikke udrydde virus, som er tilbagevendende og livslang . Antivirale kemoterapi fordele patienterne ved at kontrollere symptomer og tegn på infektion og afkorte løbet af udbrud . Når lægemidler seponeres , de ikke påvirker hyppigheden eller sværhedsgraden af episoder . Men de fleste infektioner bliver mindre alvorlige med tiden , så det anbefales , at læger diskutere afbrydelse af antiviral medicin med deres patienter om forebyggende behandling mindst én gang årligt . Løbende forebyggende behandling med antivirale lægemidler reducerer hyppigheden af tilbagefald med 70 til 80 procent , ifølge undersøgelser undersøges af USPSTF , men ikke fjerne muligheden for overførsel . Viral celler er stadig til stede og kan inficere partnere , men i hvilket omfang er ukendt .

    Episodisk Terapi

    Den USPSTF fandt ydelser til episodisk behandling med antivirale lægemidler , eller administration af lægemidler kun i en gentagelse af HSV symptomer . Patienterne får ordineret en behandlingsforløb at have på hånden , så tiden ikke går til spilde lave aftaler at få behandling . For at være effektiv , skal medicin være startet ved det første tegn på udbrud . De USPSTF pegede på undersøgelser , der findes en tre-dages kursus for to gange dagligt valacyclovir så effektiv som en fem -dages kursus i behandling af HSV gentagelser. Forkortet varighed af andre lægemidler er ikke undersøgt .
    melasma behandling anbefalinger    Melasma er en hudsygdom , der forårsager pigmentering eller en mørkere misfarvning af de områder af en persons ansigt , der er udsat for solen. Gravide kvinder og kvinder med brunlige farver hudfarver har en højere risiko for melasma

    Cremer

    Ifølge det amerikanske National Library of Medicine , hudcremer , der indeholder en kombination af azelainsyre , kan Kojic syre og tretinoin forbedre udseendet af en melasma hudsygdom .

    Aktuel Steroider

    Læger kan ordinere steroid behandling med et aktuelt fløde for patienter med melasma .

    Chemical Peels

    Kemisk peeling behandlinger kan gives af medicinsk personale at skrælle væk hudceller , der er blevet beskadiget af melasma .

    Laser Behandlinger

    Patienter med svære tilfælde af melasma kan have behov for specialiseret laser behandling for at fjerne pigmenterede hudceller .

    Forebyggelse

    Folk, der er modtagelige for melasma bør bruge solcreme hver dag, og minimere mængden af tid, de tilbringer i solen.